Le diabète se vit surtout entre deux consultations : dans les repas, le travail et la vie de famille. Le suivi médical sert à vérifier, à intervalles réguliers, que l’équilibre tient et que le corps reste protégé. Le 14 novembre, Journée mondiale du diabète, est une bonne occasion de faire le point sur ce suivi : ce que disent les analyses, ce que l’on surveille chaque année et ce qui se joue au quotidien.
Ce que mesure l’HbA1c
L’HbA1c, ou hémoglobine glyquée, est une prise de sang qui reflète la moyenne du taux de sucre dans le sang sur les deux à trois derniers mois environ. Une partie du sucre se fixe sur les globules rouges, qui vivent quelques mois : en mesurant cette part, on obtient une image de la période écoulée plutôt que d’un seul instant.
Elle ne demande pas d’être à jeun. Elle est couramment contrôlée tous les trois à six mois, à un rythme que fixe le médecin selon la situation de chacun.
Glycémie à jeun et HbA1c : deux informations différentes
La glycémie à jeun mesure le sucre dans le sang à un moment précis, le matin avant de manger. Elle varie d’un jour à l’autre selon le repas de la veille, le sommeil, le stress ou une infection. L’HbA1c, elle, lisse ces variations sur plusieurs semaines.
Les deux se complètent. Les mesures du quotidien, quand le médecin les a demandées, aident à comprendre les journées ; l’HbA1c indique si l’ensemble va dans la bonne direction. Aucune des deux ne suffit seule à juger d’un traitement, et leur lecture se fait avec le médecin.
Un objectif qui se décide avec son médecin
Il n’existe pas un chiffre d’HbA1c qui conviendrait à tout le monde. L’objectif dépend de l’âge, de l’ancienneté du diabète, des autres maladies, du risque d’hypoglycémie et de la façon de vivre. Une cible pensée pour un adulte jeune et actif n’est pas forcément celle d’une personne âgée ou fragile.
C’est pourquoi l’objectif se fixe avec son médecin, et peut évoluer avec le temps. Comparer son résultat à celui d’un proche, ou à un chiffre lu ailleurs, n’a donc pas beaucoup de sens.
Les contrôles de l’année
Avec les années, le diabète peut toucher les petits et les grands vaisseaux. Une partie du suivi consiste donc à vérifier régulièrement les organes les plus exposés, souvent une fois par an, selon ce que prévoit le médecin :
- un examen des yeux, avec un fond d’œil, pour surveiller la rétine ;
- un examen des pieds : sensibilité, circulation, état de la peau et des ongles ;
- une analyse de sang et d’urine pour suivre le fonctionnement des reins ;
- la mesure de la tension artérielle, à chaque consultation ;
- un bilan du cholestérol et des graisses du sang ;
- une évaluation du cœur, avec un électrocardiogramme lorsque le médecin le juge utile ;
- un contrôle de la bouche et des gencives chez le dentiste.
Ces examens sont simples et la plupart sont indolores. Ils permettent de repérer tôt un changement, à un moment où il est plus facile d’agir.
Au quotidien : repas, marche, sommeil et Ramadan
Des repas pris à heures régulières, avec des légumes, des légumineuses et des féculents en quantité raisonnable, aident à stabiliser la glycémie. Le pain, la semoule et les pâtisseries gardent leur place à table : ce sont leur quantité et leur fréquence qui se discutent, idéalement avec un médecin ou un diététicien.
La marche, même une demi-heure par jour répartie en plusieurs fois, est l’une des habitudes les plus utiles. Un sommeil suffisant compte aussi, car les nuits courtes rendent l’équilibre plus difficile. Ces repères généraux s’adaptent à chacun, notamment en cas de problème aux pieds ou au cœur.
Le Ramadan se prépare, lui aussi. Jeûner avec un diabète est possible pour certaines personnes et déconseillé pour d’autres : les horaires des repas, le traitement et le risque d’hypoglycémie ou de déshydratation changent pendant ce mois. Il est important d’en parler avec son médecin plusieurs semaines à l’avance, pour décider ensemble si le jeûne est envisageable et comment l’organiser.
Les signes qui demandent un avis rapide
Certaines situations justifient de consulter sans attendre le prochain rendez-vous : une soif intense avec des urines très abondantes, une fatigue inhabituelle ou une perte de poids inexpliquée, des malaises avec sueurs, tremblements ou confusion, une plaie du pied qui ne cicatrise pas ou qui change d’aspect, une vision qui se trouble brusquement, des vomissements qui empêchent de boire. Face à un malaise sévère, il faut faire appel aux urgences.
À la Clinique Sakina, le bilan diabète réunit en une matinée la consultation d’endocrinologie, l’HbA1c, la glycémie, le bilan des reins, des graisses et des urines, et un électrocardiogramme ; le fond d’œil peut être programmé à part en ophtalmologie. Il se réserve en ligne.
À retenir
Cet article donne une information générale et ne remplace pas une consultation. Pour votre objectif, votre traitement ou le jeûne, parlez-en à votre médecin.
Information générale : elle ne remplace pas l’avis de votre médecin.
