يُعاش السكري في الغالب بين استشارتين: في الوجبات والعمل والحياة العائلية. والمتابعة الطبية تهدف إلى التأكد، على فترات منتظمة، من أن التوازن قائم وأن الجسم محميّ. ويُعدّ يوم 14 نوفمبر، اليوم العالمي للسكري، مناسبة جيدة للوقوف على هذه المتابعة: ما الذي تقوله التحاليل، وما الذي يُراقَب كل سنة، وما الذي يحدث في الحياة اليومية.
ما الذي يقيسه الهيموغلوبين السكري HbA1c
الهيموغلوبين السكري تحليل دم يعكس متوسط نسبة السكر في الدم خلال الشهرين أو الأشهر الثلاثة الأخيرة تقريبًا. فجزء من السكر يلتصق بكريات الدم الحمراء التي تعيش بضعة أشهر، وبقياس هذا الجزء نحصل على صورة عن الفترة الماضية لا عن لحظة واحدة.
ولا يتطلب الصيام. ويُجرى عادة كل ثلاثة إلى ستة أشهر، بوتيرة يحددها الطبيب حسب حالة كل شخص.
سكر الصيام والهيموغلوبين السكري: معلومتان مختلفتان
يقيس سكر الدم على الريق نسبة السكر في لحظة محددة، صباحًا قبل الأكل. وهو يتغير من يوم لآخر حسب وجبة الليلة السابقة والنوم والتوتر أو الإصابة بعدوى. أما الهيموغلوبين السكري فيُلطّف هذه التقلبات على مدى عدة أسابيع.
والقياسان يكمّل أحدهما الآخر. فالقياسات اليومية، حين يطلبها الطبيب، تساعد على فهم مجرى الأيام، والهيموغلوبين السكري يبيّن إن كان المسار العام في الاتجاه الصحيح. ولا يكفي أيّ منهما وحده للحكم على العلاج، وقراءتهما تتم مع الطبيب.
هدف يُحدَّد مع الطبيب
لا يوجد رقم واحد للهيموغلوبين السكري يناسب الجميع. فالهدف يتوقف على السن، ومدة الإصابة بالسكري، والأمراض الأخرى، وخطر انخفاض السكر، ونمط الحياة. والهدف المناسب لشخص بالغ شاب ونشيط ليس بالضرورة هو نفسه لشخص مسن أو ضعيف البنية.
لذلك يُحدَّد الهدف مع الطبيب، وقد يتغيّر مع الوقت. ومقارنة النتيجة بنتيجة أحد الأقارب، أو برقم قُرئ في مكان آخر، لا معنى كبيرًا لها.
فحوص السنة
مع مرور السنوات، قد يمسّ السكري الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. لذلك يقوم جزء من المتابعة على فحص الأعضاء الأكثر عرضة بانتظام، غالبًا مرة في السنة، حسب ما يقرره الطبيب:
- فحص العينين، مع فحص قاع العين لمراقبة الشبكية
- فحص القدمين: الإحساس، والدورة الدموية، وحالة الجلد والأظافر
- تحليل للدم والبول لمتابعة عمل الكليتين
- قياس ضغط الدم في كل استشارة
- تحليل الكولسترول ودهون الدم
- تقييم القلب، مع تخطيط كهربائي للقلب حين يرى الطبيب ذلك مفيدًا
- فحص الفم واللثة عند طبيب الأسنان
هذه الفحوص بسيطة وأغلبها غير مؤلم، وهي تسمح باكتشاف أي تغيّر مبكرًا، في وقت يكون فيه التدخل أسهل.
في الحياة اليومية: الأكل والمشي والنوم ورمضان
تساعد الوجبات المنتظمة في مواعيدها، مع الخضر والبقول والنشويات بكميات معتدلة، على استقرار نسبة السكر. ويبقى للخبز والكسكسي والحلويات مكانها على المائدة، وإنما يُناقَش مقدارها وتكرارها، ويُفضَّل أن يكون ذلك مع طبيب أو أخصائي تغذية.
والمشي، ولو نصف ساعة في اليوم موزعة على عدة مرات، من أنفع العادات. والنوم الكافي مهم أيضًا، لأن الليالي القصيرة تجعل التوازن أصعب. وهذه توجيهات عامة تُكيَّف مع كل شخص، خاصة عند وجود مشكلة في القدمين أو القلب.
ورمضان أيضًا يُحضَّر له مسبقًا. فالصيام مع السكري ممكن لبعض الأشخاص وغير منصوح به لآخرين، إذ تتغير أوقات الوجبات والعلاج وخطر انخفاض السكر أو الجفاف خلال هذا الشهر. لذلك من المهم مناقشة الأمر مع الطبيب قبل رمضان بعدة أسابيع، لتقرير إمكانية الصيام وطريقة تنظيمه معًا.
علامات تستدعي استشارة سريعة
بعض الحالات تستدعي استشارة الطبيب دون انتظار الموعد القادم: عطش شديد مع كثرة التبول، أو تعب غير معتاد أو نقص وزن غير مفسَّر، أو توعك مع تعرّق أو ارتجاف أو تشوّش، أو جرح في القدم لا يلتئم أو يتغير مظهره، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، أو تقيؤ يمنع من الشرب. وفي حالة توعك شديد، يجب التوجه إلى الاستعجالات.
في عيادة السكينة، يجمع فحص السكري في صبيحة واحدة بين استشارة طب الغدد، والهيموغلوبين السكري، وسكر الدم، وتحاليل الكلى والدهون والبول، وتخطيط القلب، ويمكن برمجة فحص قاع العين على حدة في طب العيون. ويُحجز عبر الإنترنت.
للتذكير
يقدّم هذا المقال معلومات عامة ولا يعوّض الاستشارة الطبية. بخصوص هدفكم أو علاجكم أو الصيام، تحدّثوا مع طبيبكم.
معلومات عامة لا تُغني عن رأي طبيبكم.
